想知道如何在没有植入物的情况下让你的乳房变大吗？顶级外科医生分享脂肪转移的来龙去脉！

经常会在社交媒体上看到一些奇怪的现象，一种号称“新技术”、“新理念”的技术突然流行。  而近段时间被称为“天然隆胸术”、“无植入隆乳术”和“微创隆乳术”，也出现在爱美人群的视野中。这些名称在现代已经很有吸引力，旨在将医学上所称的脂肪转移到乳房中。但是，人们对这种整容手术越来越感兴趣，毫无疑问，这是一种外科手术，其推动因素不仅仅是巧妙的营销。

近年来，经典的隆胸手术备受争议，因为一种特定类型的纹理表面乳房植入物与一种名为BIA-ALCL的罕见非霍奇金淋巴瘤有关。也有报道称，乳房植入疾病（BII）是一种更为模糊的情况，但尚未出现明确的基于证据的理解。当然，植入物除了需要终身监测外，还会带来更多的标准风险，如破裂和包膜挛缩。

根据美国美容学会2019年的一份统计报告，尽管有这些缺点，传统的硅胶或生理盐水隆胸术仍然是美国最流行的整形手术。事实上，自2008年以来，该业务一直保持着第一的地位，但其数量最近受到了一些冲击，在2018年至2019年间下降了15%。在同样的时间跨度内，乳房植入物移除或外植体手术的需求量增加了近35%。

最近，脂肪转移到乳房的现象有所增加

通过抽脂将脂肪转移到乳房并不总是有好名声。1987年，美国整形外科医生协会（ASPS）发表了一份立场文件，建议不要将脂肪移植到乳房上。随着S.Coleman MD首创的更精细、更安全的脂肪移植技术的出现，脂肪移植经历了一次复兴。值得注意的是，ASPS在2007年扭转了其立场，自那以后，脂肪移植获得了董事会认证整形外科医生的认可，自2015年以来增长了37.3%。大约三年前，我们开始看到越来越多的患者为了避免隆胸而要求单独进行脂肪移植。她补充说，在此之前，许多人从未听说过乳房脂肪移植。

据整形外科医生报告，在该国许多地区，至少在过去五年里，女性一直要求缩小罩杯尺寸。

在西雅图，这是一种受欢迎的隆胸手术，适用于BII和非BII患者，人们已经接受了隆胸手术，并希望进行一些体积恢复。虽然许多女性的乳房在移植后没有任何干预就能很好地反弹，但某些患者，尤其是那些已经很薄的乳房组织因植入物或移植过程而受损的患者，可以从某些部位的少量额外填充中获益。在外植体病人中，大概有15分之一的人会做脂肪转移，他们中的大多数人其实并不需要。

然而，并不是每一位外科医生都喜欢给乳房添加脂肪，也不是每一位患者都是候选人。此外，该手术也有其自身的风险和局限性，成功的脂肪移植依赖于技术。脂肪移植物的处理方式影响脂肪移植物的存活率和并发症的发生率。

接下来，医聘网将回答大家迫切想知道的几个问题，包括创造乳沟、提升、用脂肪重建和修正乳房。

一、脂肪移植：没有植入物我怎么能隆胸？

整形外科医生确实可以在不植入的情况下让你的乳房变大，这是一项两步技术，包括将身体多余脂肪区域（腹部、臀部、侧面和其他运动阻力区）吸脂，然后将净化后的身体脂肪重新定位到乳房。

当然，这是对专家们所知的艰苦细致工作的严重过度简化。你必须非常温和地对待脂肪，在你收获脂肪时尽量少地处理和操作。嫁接过程应同样小心！医生的目标是以均匀的方式将脂肪编织在整个乳房组织中，每次注射少量。当我们这样做的时候，脂肪更有可能获得血管，并在那里永久性地停留和生活。

将豌豆大小的脂肪包裹起来，而不是一个大的脂肪团，不仅可以让整个脂肪束获得最佳的血液供应和长期存活机会，而且还能促进稳定性，因为较小的脂肪泡更容易被周围组织支撑。

根据脂肪的放置位置，它可以扩大整个乳房或通过取整选定的部分提供更个性化的效果。上极通常是目标，因为这是体积减少的地方，特别是在母乳喂养、减肥和移除植入物时。（请记住，她补充道：体积减少时出现的收缩与下垂不同。当乳房泄气时，其乳头通常保持在合理的位置；当乳房下垂时，乳头向下移向地面，通常指示隆胸。）

但问题是：由于脂肪缺乏结构，它不能提供许多隆胸患者所希望的圆形、凸出的形状。如果你想让乳房看起来更丰满，你需要植入物。此外，脂肪不能让你变得比一个罩杯大小或更大。相当大比例的隆胸患者希望增大两个罩杯大小，而这是单次脂肪移植无法实现的。

说到底，这一步可能比预期的要小，即使你的外科医生做的一切都是对的。当脂肪从它的起源地被拔出并在身体内四处移动时，它的行为反复无常，并非每一口都能存活下来。这可能是由于脂肪移植物处理技术或其他未被充分了解的患者因素造成的。事实上，大约一半转移的脂肪可能在手术的头几个月内无法生长并被身体吸收。研究和外科医生列举了脂肪“摄取量”的广泛范围——大约30%到80%的脂肪量。以前的手术或放射治疗对循环造成损害的乳房往往属于低水平。在接受辐射后，“血管变厚，不能有效地产生小的分支血管，所以你不能得到很好的效果。”）接受辐射的乳房是另一种情况。在这里，最初的一轮脂肪移植与其说是为了增加体积，不如说是为了转化和愈合辐射组织。这是经过优化处理的脂肪移植物中存在的干细胞对辐射组织的影响。因此，单纯将脂肪移植到辐射乳房上应被视为一种愈合疗法，而不是扩容疗法。

外科医生说，除非减肥，术后三个月仍然存在的脂肪很可能会长期存在。转移的脂肪对体重减轻和增加的反应与在供体区域时相同。曾有过患者因体重增加而变得过于肥胖的情况，也有过患者因CrossFit倾身而减少了大部分脂肪的情况。

因此，虽然脂肪比植入物的主要优势是，当然，没有植入物可以让患者省心，但与植入物相比，伴随着设备的维护和潜在的头痛是“知道我们将得到什么样的体积增加，一直到cc。对于脂肪，情况并非如此，患者必须能够承受这种不可预测性。

二、在什么情况下脂肪被用来增加乳房尺寸而不植入？

整形外科医生可以将脂肪用于第一次美容，也可以用于移除植入物、翻修手术，以及肿块切除术和乳房切除术后的乳房重建。换句话说，脂肪几乎可以升级任何基础模型的乳房手术。

有些问题是用植入物无法解决的，当涉及到矫正轮廓畸形和轻度不对称时，脂肪会发光；隐藏可见的植入物边缘；以及加厚乳房，让正在接受乳房再造的女性感觉更自然。

尽管脂肪移植是乳房美容手术中的常用工具，它仍然主要用于乳腺癌[治疗]重建。除了掩盖不规则性外，经过适当处理的脂肪移植物还携带天然干细胞，可以帮助那些受到辐射损伤的人恢复皮肤和组织的活力。

几乎每一个乳房重建患者脂肪移植在他们的第二个或最后阶段的程序，作为一个“奖金”-这是为两个植入物重建和皮瓣。我将脂肪注射到乳房切除术皮瓣中，这是你可以夹在胸骨上的填充物。虽然厚皮瓣可以接受相当数量的脂肪，但如果植入物上的[组织]层非常薄，那么那里可以注射的脂肪就非常少（如果有的话）。

通过翻修或二次乳房手术，脂肪移植是一个很好的工具，可以平滑凹陷区域或隐藏植入物边缘。脂肪是动画畸形患者的天赐之物，动画畸形是一种并发症，可能会影响肌肉下植入物的患者。当pec肌肉弯曲时，植入物会移动，扭曲乳房的形状。实际上从内部没有什么好的治疗方法，但是我们可以沿着乳房下部向肌肉插入的胸骨注射脂肪，以掩盖这种畸形。

脂肪也可以在移除植入物后使扁平的乳房恢复活力。大部分外科医生更喜欢让外植体患者在可能的移植前等待大约六周，让植入物袋关闭，皮肤自然收缩，这样她就可以充分测量乳房的新尺寸和真正的通缩或松弛程度。其他外科医生可能会pt直接在外植体后移植到脂肪组织。

三、脂肪能提高不植入乳房的隆胸效果吗？

这是可以做到的，一些外科医生说，脂肪实际上是下一级提升的关键。如果我能给每个隆胸病人增加一点脂肪，我会的。下垂的女性往往上半乳非常凹陷。她们（单靠提一下）看起来还是不错的，但肥胖是改善效果的好方法。

隆胸最初看起来是完全向上的，但几个月后，重力将乳房组织拉到乳房底部，使乳房顶部看起来被挖出。在99%的隆胸患者中，她在上极注射脂肪。因此，一旦一切都解决了，它将看起来像一个很好的坡道，而不是凹面。

当用脂肪提升乳房时，一些外科医生喜欢将脂肪放在多层真皮、乳房组织和胸肌中——以最大限度地增加脂肪移植量，减少并发症。虽然“关于具体在哪里最好地将脂肪注射到乳房中仍有很多争议”，但是，当乳房张开时，在举重过程中向肌肉中添加少量脂肪，可以清楚地看到肌肉——“确实有助于塑形[并]产生良好的长期效果。”

然而，并不是每个乳房固定术患者都有资格接受补充脂肪移植。有时组织就像织物一样，我们无法用脂肪填充，因为脂肪不能提供结构。这是种植体可以帮助的地方，它们可以为皮肤提供基础。

四、谁是脂肪转移到乳房的好人选？

除了现实的期望之外，使人适合这种脂肪借用的因素是拥有一个慷慨的捐赠部位（比如说丰满的臀部）和一个可调节的受体部位（换句话说，顺应性的乳房组织）。一般来说，患者不应期望超过一个杯子大小的变化。

虽然有多余的布丁是一个不需要动脑筋的先决条件，但让一个乳房比另一个乳房更容易接受脂肪移植的原因也许不那么明显。最好的患者是那些乳房脂肪含量较高，并且由于减肥或母乳喂养而组织疏松的患者。致密的乳房含有更坚实的纤维状腺体组织，软脂肪较少，通常很难移植，特别是如果女性皮肤也紧绷的话。

大家都说，把脂肪塞进狭小的空间是不明智的。处于紧张状态下的脂肪既不能扩张组织，也不能恢复血液供应以生存。“因此，[任何]增大都只是暂时的，无法存活的脂肪要么会被[身体]吸收，要么会变成囊肿或令人担忧的结节，需要进行活检，以确保它们不会癌变。

由于大量脂肪转移与脂肪坏死的发病率较高有关，外科医生可能会选择在适当的情况下，通过多次注射少量脂肪来逐步构建乳房。医生对少数患者进行了多次检查，但强调“当有可能在供体区域留下凹陷或轮廓缺陷时，停止检查非常重要。我已经对许多想要多一点的患者说了不。我称之为‘乳房贪婪’——这是一件事。

最终，很少有人会容忍一次以上的手术。一些医生通常告诉我的病人，如果我必须做不止一次的脂肪转移，那么最好只是做一次植入手术。

五、有什么办法可以提高脂肪的“摄取量”吗？

尽管这很难成为标准的治疗方案，但预扩张是一些整形外科医生信誓旦旦的一个概念，因为它可以扩大受体床，改善血液循环，使乳房更容易吸收脂肪。

大约20年前，一名名为"Khouri博士"发明了一种可穿戴的真空吸尘器，称为Brava，它是为此目的设计、研究和销售的。他最近对这项技术（现在称为外部真空膨胀机或EVE）进行了改进，以提高效率。他解释说，在脂肪转移前的15天内，当佩戴200小时时，类似胸罩的装置会暂时伸展乳房，“为更好地分散移植物创造空间，然后移植物可以被动地占据并安置在已经扩大的空间。”当患者按照指示佩戴该装置时，“我们通常通过单轮脂肪移植将天然乳房的体积增加一倍。

在过去的二十年中，许多研究发现，对于乳腺切除术患者的美容隆胸和乳房重建，他采用的先进行脂肪移植后进行外部扩张的方法是安全有效的。在重建的情况下，“用EVE治疗会在移植前重建一个[暂时的]乳房隆起。“通过两到三次连续的脂肪移植手术，相隔三个月，我们可以再生出一个感觉灵敏、感觉正常、美丽的乳房，它只含有脂肪，而任何乳房成分都不会变成恶性。

这项技术还可以帮助重建难以治疗的放射性乳房。Khouri博士声称：“虽然在第一次移植中存活下来的移植物不多，但如果它们被扩大，将需要更多的移植物，这将有助于在随后的移植中获得更好的受体。通过在两到四次移植过程中逐渐在辐射部位重新填充健康脂肪，我们可以扭转辐射损伤。”。

除了Khouri医生之外，我们采访的外科医生中没有一个使用这种装置为乳房进行脂肪移植，他们坚持认为没有这种装置他们会取得很好的效果，而且患者觉得Brava不舒服，不实用。“我不能完全否定它，因为我认为它背后的科学是非常好的，但它非常繁重，可能会导致很多皮肤问题，”索德博士说，他指的是Brava最初的设计。她补充说，Killeen博士还发现，在其他外科医生要求下使用该设备的患者中，除了使用Brava预扩张后因大量脂肪坏死而导致的囊肿和结节外，还出现了各种与Brava相关的并发症，如水泡和色素沉着问题。

作为这种机械拉伸的替代方法，外科医生有时会对乳房小而紧的患者使用一种称为扩张振动脂肪填充（EVL）的既定外科技术，以“使受体部位变大，使移植物有更好的存活机会”。这一初步步骤包括插入一个带有扩张或“爆炸”尖端的特殊套管，并将其来回穿过组织的不同层多次，以松开皮肤包膜。然而，这项技术可能会产生一个陷阱，即在没有生存所需的血液流动的情况下，脂肪团可能会聚集在巨大的中空空间中。这是一种治疗囊肿和脂肪坏死等并发症的方法。

如果癌症治疗引起的组织损伤对脂肪存活构成威胁，可能会在手术期间向患者的乳房中添加富含血小板的血浆，并让患者在术后几天内佩戴Prevena（伤口护理真空）作为术后敷料，以帮助扩张皮肤下的血管，从而增加服用量。“在过去的五年里，我们已经在乳腺切除术患者中广泛使用了它，并且已经看到了脂肪摄入的改善，尤其是那些有辐射病史的患者。”

六、听起来很神奇…但是我们确定把脂肪注入乳房是安全的吗？

在脂肪移植的早期，有人担心向乳房中添加脂肪会引发致癌变化或增加癌症幸存者的复发风险。但是随着时间的推移，许多长期的研究在这里，在这里，在这里，例如，已经发现脂肪转移到乳房是“安全的进行整容和重建乳房手术。

现在已经证实，乳房脂肪移植不会增加患癌症的可能性。然而，当不存活的脂肪细胞钙化或形成囊肿而不是被身体吸收时，问题就会出现。根据2019年关于乳房重建脂肪转移的研究，文献中报道的油囊肿和脂肪坏死的发生率在3%到17%之间。

乳腺脂肪移植最危险的事情是假设这种可触及的结节是脂肪坏死，而不排除先患癌症。

这就是事情变得有争议的地方。一些外科医生坚决反对用脂肪改变乳房的解剖结构。一些外科医生拒绝对健康的天然乳房进行脂肪移植，认为潜在的囊肿和钙化会干扰乳房X光检查，阻碍乳腺癌的检测，并导致不必要的活检。

其他外科医生认为，脂肪坏死引起的肿块看起来与乳腺癌大不相同，熟练的放射科医生可以很容易地将两者区分开来。《JAMA外科学》杂志2019年的一篇论文支持这一观点，引用了多项研究，这些研究“证明AFT[自体脂肪转移]后脂肪坏死导致的大钙化似乎不会阻碍乳腺癌的检测。

此外，任何乳房手术都会有乳房X光检查的影响，内部疤痕会使解释更加困难。进一步探究这一主张，一组研究人员进行了一项盲法研究，比较了乳房移植术后乳房X线照片中可见的乳房变化与乳房缩小术后的影像学变化，发现脂肪移植术产生的影像学异常较少。不管怎样，至关重要的是，所有结节都要进行检查，排除癌症。

七、脂肪转移到乳房后的疼痛时间有多久？

虽然吸脂区疼痛会持续数天，但乳房的情况会好一点。外科医生经常听到的唯一抱怨是，在脂肪移植后，他们可能会非常肿胀和瘀伤。医生也在手术前告诉病人，那是恢复期的无定形斑点阶段，他们没有乳沟，他们只是一个肿胀的斑点。三到四周后，肿胀消退，新的乳房形状变得明显，不过最好等六到八周再调整胸罩尺寸。

外科医生让病人穿紧身衣一到两个月，以帮助治疗脂肪后，并建议在头一两周内穿上背心、软胸罩或根本不穿胸罩。

计划休息一周，大约两周不做剧烈运动。大约一个月后，大多数患者都能恢复到他们想做的任何事情。