舌侧矫正适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、牙齿拥挤、牙缝过宽者。2、前牙反（地包天）、深覆颌（龅牙）、上下前牙前突（开合）者。3、邻牙倾斜者。

禁忌人群：

1、牙周炎活动期患者。2、患有慢性消耗性疾病，如结核病、血液病。3、高血压、心脏疾病、脑血管等疾病患者。4、精神疾病、严重精神衰弱、心理素质不稳定者。5、对麻醉药物过敏者。6、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。7、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

概述：

舌侧矫正是近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面，进行正畸治疗，外观上基本看不到正畸治疗装置，并且无需担心牙齿表面的脱钙现象。舌侧矫正的效果可长期维持。该方法矫治器位于舌侧，不会破坏牙齿唇面，不易被发现且保证美观。而且可以按照每个人的情况进行私人定制。常用名：舌侧矫治

科室分类：口腔科、整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-口腔

麻醉方式：局部麻醉

操作方式：其他

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：1～1.5小时

治疗周期：2～3年

效果持续：长期

参考价格：20000～50000元

恢复时间：1～2年

技术/手术风险：

1、口腔黏膜损伤一些位于唇颊侧或舌腰侧的加力装置如弹簧、牵引钩、各种圈、曲、钢丝游离端以及伸展过度的基托边缘，都有可能对口腔软组织造成刺激而形成损伤，有时可引起创伤性溃疡。2、牙齿异常松动牙齿受适宜矫治力作用而移动的过程中，由于牙周组织处于改建的状态，故牙齿有轻度的松动，一般属正常情况。但如发生异常松动，除了检查是否作用力过大，还应检查是否存在早接触或牙合干扰，如果牙齿移动过程中发生明显的牙合创伤，用通过加高咬合的方法消除牙合创伤或改变牙齿的移动方向。此外，如果患者对矫治器时戴时停，也会使牙齿的受力时断时续，增加牙齿的往返运动，松动度增加，患者应坚持认真戴用矫治器。3、牙齿不移动或移动过慢如果长期未见牙齿移动或移动过慢，应检查是否存在以下原因：

有时矫治器部件可能阻碍牙齿移动，或者咬合干扰不能允许牙齿作预期移动；加力部件未置于正确位置，调整加力后的矫治器弹簧活动度较大，有时患者不能使弹簧与需要移动的牙齿正确接触，患者应学会正确戴用的方式；患者未认真按医嘱戴矫治器，如矫治器各部件均很合适，也没有阻碍牙齿移动的其他因素，矫治牙不移动的原因经常是患者不能坚持戴用矫治器。因此，患者的认真配合是成功的关键要素之一。4、牙齿移动的方向不正确因为加力的弹簧与牙齿的不正确接触而引起，异常的接触将产生异常方向的作用力和相应的移动。5、牙齿的过度倾斜牙齿移动后的倾斜程度取决于作用力大小、牙齿受力部位以及牙齿原有的倾斜度。作用力过大、施力点距龈缘太远都会使支点向牙冠方向转移，从而增加牙齿的倾斜程度。另外，如果牙齿原有的倾斜度较大，也会不利于矫治，影响最终的牙轴方向。6、矫治器就位困难或固位不良基托或固位卡环过多地进入倒凹区，将使矫治器难以戴入，有时经过调整后得到改善，有时必须重做矫治器。

术后护理：

1、适应期（治疗后当天～7天）牙齿会感到无力，同时伴有酸痛感，初期口腔会有异物感。处理方式包括：

治疗后一周内，可吃较软的饭或粥类食物；戴上牙套后，一定要做到餐后刷牙，如餐后刷牙不便，可用水或茶水漱口；尽量不喝碳酸饮料；不可咀嚼过硬的食物，也要避免吃太黏的食物。2、矫正期（治疗后8天～365天）牙齿逐渐矫正中，每次复诊后可能会有牙齿发紧的症状，轻度疼痛。处理方式包括：

不可用门牙，啃咬食物；矫治器安置好后，一个月至一个半月复诊一次（具体需遵医嘱）。3、保持期（治疗后366天～730天）牙齿形态基本达到预期效果，需要对效果进行维护。处理方式包括：

治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解舌侧矫正的完整流程和风险，做好心理准备。2、进行全身疾病因素的控制，对于一些全身系统性、慢性疾病患者，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行长期的治疗，通过不断的调整医疗方案，使患者达到最佳的身体健康状态，从而利于正颌外科手术的实施。3、一些药物，可以影响正畸治疗的牙齿移动，主要是一些前列腺素抑制剂，遵医嘱进行服用或停用。4、进行龋齿和牙周病的治疗和控制。5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。6、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。7、术前饮食改变，应清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。8、特殊药物停药，如抗血小板药物阿司匹林等，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。手术设备材料：

舌侧矫治器由舌侧托槽、磨牙舌侧管、弓丝和附件等组成。1、托槽托槽按照槽沟方向主要分为两种。一种是水平槽沟型托槽，这种托槽的槽沟为水平方向，弓丝水平放入槽沟，易于控制前牙的转矩，且关闭间隙时牙不易倾斜，但临床操作复杂，尤其是在放置较硬弓丝时，同时对扭转牙的矫治较困难；另一种是垂直槽沟型托槽，这种托槽槽沟呈垂直向，弓丝从牙合向入槽，临床操作简单，易于扭转牙的矫治，但不易控制前牙转矩，且在远中移动尖牙和关闭间隙过程中牙齿容易倾斜。2、磨牙舌侧管磨牙舌侧管形态基本同磨牙颊面管，可焊接在带环上，也可以直接粘在磨牙舌面上。3、弓丝（1）弓丝材质由于舌侧托槽间距离较唇侧托槽短，相同长度弓丝强度增加，矫治力增大，增加了早期排齐过程中弓丝的入槽难度，因此，舌侧矫治常选用记忆合金丝。临床常用的有铜综合金丝和镍钼合金丝，前者弹性好，后者可弯曲。（2）弓丝形态牙弓形态不仅影响可用间隙、微笑时的美观，同时也影响咬合的长期稳定性。尽管牙弓形态这一观念对于正畸治疗尤其重要，但是临床上精确的牙弓形态却很难确定。早期舌侧矫治系统的理想弓形为蘑菇云状，这种形态的弓丝尖牙区至前磨牙弓丝形态明显变窄，尖牙和前磨牙间、前磨牙和磨牙间弯制第一序列弯曲。

优劣势：

1、优势矫正器位于舌侧，不易被发现；不会破坏牙齿唇面，进一步保证美观；严格按照每个人的情况进行私人定制。2、劣势牙套位于舌侧，不利于清洁，容易导致牙龈发炎；配戴初期可能会影响发音；价格昂贵；对医生的技术要求很高，只有接受过专业培训的正畸医生才能开展此项治疗。